医改不能再摸石头了，必须全面解决问题

2009年确定的医改总的理念、目标、方向没有错，可为什么医改竟然面对这个困境？第一，大的环境与医改目标不匹配，整个社会人心思钱，在为人民币服务这么一个大的社会环境，扭转医院趋利机制，确实冰冻三尺非一日之寒；

第二，在操作层面上，医改是新一轮改革的先行者，率先提出建制度，但是我们的治理体系和治理能力还是涛声依旧，没有部门和人负责建制度，导致医改不全面，也不协同，参与医改的部门可以按自己的需求，选择性改革。比如公立医院的改革明明应该改其创收趋利的机制，但是到最后大家都一股脑将办民营医院或者把公立医院卖掉作为作力点；

第三，谁来做？正确的路线确定后，干部是决定因素。我们医改为什么这么难呢？组织保障远远不行，从省到市和县，一般分管卫生的领导都是“无知少女”，党外人士，知识分子，少数民族和女性，可以说她站在那个位置上，一没有能力干活，二没有权力干活。建制度要人去建，没有人制度建不起来；